IED(간헐성 폭발성 장애)

이 진단은 충동조절장애의 한 유형에 속하고 있지만 다른 유형과 다른 질병양상을 보입니다. 충동조절장애에 속하는 도벽, 도박, 방화, 반항적 행동등은 목적없이 반사적이고 본능적이라면, IED는 주로 주위반응에 따르는 분노발작이고. 그것도 간헐적인 양상을 보인다는 것입니다.


<간헐적>이라는 증상의 정의는 공격적 언행이 매주 2회 3개월 지속이거나 파괴적 행동이 1년에 3회 이상을 의미합니다.

지속적이지않고, 간헐적이라는 임상양상으로 인해, 질병을 갖고 있는 당사자에게는 치료동기가 약한 이유가 되고, 주변사람들에게는 단순히 스트레스등을 받아서 욱하는 정도로 가볍게 받아들이는 이유가 될수도 있습니다. 하지만 최근 사회적으로 증가하는 우발적 폭력적인 사건들은 우리가 IED를 달리 보기를 점점 더 요구하고 있습니다

온라인상의 정보를 보면, 분노조절장애로도 불리며, 화가 나는 상황에서 분노와 관련된 감정을 스스로 이성적으로 조절하지 못하고 지나칠 정도로 분노를 표출하는 <성격 장애>이다라고 올린 글이 있고, <과도한 자기애>와 점점 더 커지는 우리 사회의 <개인주의>가 이유가 된다거나 어린 시절부터 경쟁해야 하는 사회에 익숙해져 자존감이 높아지고, 자신의 사회적 입지에 대한 불만족·열등감으로 <피해의식>을 갖게 되기 쉽고, 조금만 '무시당한다'는 느낌을 받으면 감정을 조절하지 못한다는 정보도 있습니다. 다른 모든 장애의 원인에 들어있는 생물학적, 심리적, 사회적 요인에서 심리사회 요인이라고 볼 수도 있습니다.


하지만, 생물학적 요인이 훨씬 강한 장애입니다 . 뇌의 변연계, 테스토스테론, 측두엽 간질, 두부 외상의 경력이 충동적 행동과 관련이 있다고도 하고, 주의력 장애와 정신 지체도 이 질환의 원인이 된다고 알려져있습니다.

IED 환자에서 일반인구보다 톡소플라즈마에 노출된 경우가 두배이상 높다는 연구결과도 있습니다. 최근 시키코대 연구에서는 전두엽의 상종속(SLF) 부위의 회백질이 일반인구에 비해서 통합성과 밀도가 낮은 것으로 보고하고 있습니다.

상종속 (SLF) 부위는 판단과 감정 그리고 행동결과를 이해하는 전두엽과 언어와 감각의 입력을 담당하는 측두엽을 연결하는 부분입니다. 결국 사회인지(social cognition)가 문제가 있다고 하는데, 개인적인 이해로는 다른사람들의 말을 오해하거나 결과를 잘못 해석할 수 가능성이 높다는것입니다, 특히 감정적인 것이 포함된 일들 역시 가능성이 높습니다. 결국 기질적변화가 원인이 될수 있다는 말로 해석됩니다.




공격적행동에 대한 진화론적 접근으로, 원숭이 침팬지 연구도 있습니다. 여러 그룹의 침팬지를 연구하던 학자는 모든 그룹에서 다른 침팬지를 못살게 구는 공격적이고 젊은 침팬지를 발견하게 되었고, 생물학적 연구 결과 생존 활력에 필요한 유전자 숫자가 일반 침팬지보다 많은 것으로 보고되었습니다. 생존에 필요한 유전자 숫자가 평균보다 너무 많은 것이 공격적인 행동과 연관있지 않을까 하는 것입니다. 그리고 이빈도는 어느집단에서는 유사하다고 했는데, 필요한 유전자가 많아서 생기는 부적응인지, 아니면 공격적인 침팬지가 있는 집단이 생존을 더 잘하게 되는지는 알수 없습니다.


임상적인 경험을 덧붙여서 판단해도 IED가 객관적인 질병으로 마땅하지만, 중간에 언급했듯이간헐적 폭발 증상을 보이는 당사자도 그렇지만, 사회적으로 이를 관심의 대상으로 옮겨야 합니다. 유병율은 4~6%라 하니, 조현병 유병율의 5배에 해당하며, 환자의 98%는 우울장애를, 43%는 불안장애를 동반한다 하니 특히 입원 병원 임상에서 꽤 자주 볼 수 있는 경우입니다. 그밖에 치매나 뇌병변 질환등에서 공격적인 행동이 자주 보이기 때문에 증상으로만 간과하기 쉽습니다. 실제로 공격적인 증상을 치료하는 경우, 몇가지 선택적인 약물로 완화가 가능하기에, 이런 경우 특히나 독립적인 질병으로 인식하기 어려운 것만은 사실입니다.


결론적으로 여러 개인적인 이유때문에 한번쯤은 들어봤지만, 잘 알지 못하는 간헐성 폭발성 조절장애는 동반 질병이든 하나의 증상이든 상관없이, 치료적 개입이 꼭 필요하며, 또 치료할 수 있다는 것을 환자 스스로 인식하는 게 가장 중요하다고 봅니다.


보다 더 자세한 내용은 직접 방문하시어 진료받으시길 권유드립니다